在医疗行业要实现互操作,应该要达到语义级别。只有达到语义级别才能保障医疗信息的准确和医疗行为的安全。而要达到语义级别,我们需要基于标准。 这里标准特别多,我们把它称之为五位一体。标准有5个方面。 ![](/sites/default/files/inline/images/images/image(2508).png) **首先****是词汇/术语标准**,是相互通讯的健康医疗信息系统需要依赖于结构化的词汇术语、代码值集、分类系统来进行相应的表述。词汇和术语的标准就是表达健康概念的标准。例如我们在使用的世界卫生组织的ICD-10,当然还有其他的,比如SNOMED-CT等等。 **第二是内容标准**,是描述信息交换过程中间的数据内容和结构的标准。它还包括了通用数据的定义,例如我们熟悉的HL7 CDA、 HL7 V2、 C-CDA,这些都是内容标准。 **第三是传输标准**,定义了计算机系统、文档架构、临床模板、用户界面,数据的连接之间的交换的消息的格式,传输的方式等等。通过传输方式,可以来确定是通过推、还是拉的方式来进行数据的共享交换。在这个层面DICOM 、IHE都是传输的一个标准。 **第四是隐私与安全的标准**,也就是说我们要确定谁、什么时候、出于什么目的、可以使用哪种个人健康信息的权利,以及我们如何来保护这些健康信息的机密性、可用性、完整性的一些标准。美国有HIPPA,欧洲的GDPR,这些都是关于隐私和安全的。 **第五是标识符的标准**,标识符的标准是用来唯一标识患者、机构、医护技、设备等等的标准,例如说我们互联互通里面用到的OID。   注:本文根据InterSystems中国技术总监乔鹏演讲整理而成。