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· 一月 19, 2023 阅读大约需 11 分钟

HL7 V2.5.1 的查询与结果返回

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这篇文章主要介绍 HL7 V2.5.1 标准是如何定义查询类请求，以及查询类响应的。相关HL7 V2 的更多基础知识可以参考：HL7v2到底是什么?! 的一系列文章。

1     查询标准的发展

1.1  最早的查询模式

最初，HL7的查询参数通过QRD以及QFR 字段传入。因为这两个字段的设计是为了满足所有的查询需求，所以这两个字段的定义非常随意。

1.2  加强的查询模式

从HL7 V2.3开始，引入了加强版的查询模式，它包含了四种方式：

•      嵌入式查询语言类请求查询：自由格式的select SQL语句

•      虚拟表类请求查询：基于特定的select 条件查询服务端的数据库表

•      存储过程类请求查询：执行服务端的存储过程返回数据

•      事件类请求查询：返回基于特定事件的查询结果

1.3  基于2.4 版本的查询

HL 7 v2.3.1之后的版本更清晰地将请求查询的方式与返回查询数据的方式分开，并且强调了“符合性声明”的存在。 HL 7继续支持存储过程、事件查询和虚拟表查询的语义，但推荐使用新的查询方式，即按参数查询（QBP），使语法更清晰。

QBP查询的目的是在一个精确的一致性声明的框架内统一存储过程、事件和虚拟表查询的语义。

同时该标准仍可以继续使用最初模式查询（QRD/QRF），但使用新的查询形式可以更清楚地解释其语义。

2     符合性声明Conformance Statement

符合性声明很像我们熟悉的“接口文档”，在其中定义了哪些数据是可用的，数据将如何被返回，以及哪些变量可以在查询中被赋值以及其约束范围。典型的符合性声明应由下面的内容组成：

介绍部分包含标题、触发事件、模式、特点和目的

查询语法

返回语法

输入规范和注释

返回控制

输出规范和注释

更多符合性声明文档的解释和例子可以参考HL7官方文档。

3     消息格式

正如前面说的，HL 7 v2.3.1之后的版本更清晰地将请求查询的方式与返回查询数据的方式分开，这里重点介绍这两个不同的方式。每种消息的示例会在文章最后给出。

3.1  返回查询结果数据

HL7 定义了三种返回查询结果数据的格式：分段、表格或显示格式。分段格式的响应是由一组HL7段组成。每个查询都会在符合性声明中定义它将返回的HL7片段每个字段的含义。表格式响应是以一组行的形式返回数据，每行一个RDT段。最后的显示查询是以DSP段承载返回数据。

3.1.1      分段响应格式

分段格式的返回是HL7提供数据的传统方式。服务器通过返回HL7段的方式对查询作出响应。例如，对检验数据查询的响应的核心可能由以下分段语法定义。

{
    PID
    OBR
    [{OBX}]。
}

其中，病人信息将在PID段中返回，实验室检验结果在OBR和OBX段中返回。在这种模式下，服务器返回的消息通常与现有的非请求类HL7消息非常接近。

在为分段模式的返回内容定义一致性声明时，数据所有者必须决定它将返回的确切段语法。它应该在必要时阐明每个字段的含义、数据的数量，以及数据是可选的还是必须的。

3.1.2      表格响应格式

表格模式的返回是一个相当传统的由行和列组成的表格。行和列的具体含义会在在该查询的符合性声明中被完整的定义。

当所返回的信息相对简单时，以表格的方式是合适的。但对于涉及复杂的结果嵌套的检验报告来说，它并不是很合适。同时典型的HL7段或段组所携带的数据也可以被建模为一个表格。例如，ADT系统可以将PID、NK1和PV1段拼接到一张表中。但另一方面，在一个单一的表格中包含一个病人的所有就诊历史是很困难的。

3.1.3      显示响应格式

一些情况下，返回的信息不需要被接收的系统保存在数据库里，而只要显示出来就行。

显示响应实际上并不代表组织数据的正式风格。它代表了一个决定，即返回的内容为人类阅读而不是为计算机使用的数据格式。从逻辑上讲，以显示模式返回的内容可能是HL7段模式携带的复杂数据，也可能是由表格模式响应携带的简单记录。

3.2  请求格式

前面介绍的是三种返回查询客户端的方式，现在这里介绍HL7 推荐的三种不同的查询请求方式。

3.2.1      简单参数查询

在简单参数查询中，输入参数在HL7段中连续按顺序传递。 服务器只需要从相应的HL7段中读取它们，并将它们插入到内部函数中执行查询操作。

这是查询的最基本形式，服务端在符合性声明中指定一个固定的参数列表，调用查询时，客户端为每个参数传递一个特定值，这就类似于对数据库调用存储过程并传入参数。

MSH|^~\&|FEH.IVR|HUHA.CSC|HUHA.DEMO||199902031135-0600||QBP^Z58^QBP_Q13|1|D|2.5.1
QPD|Z58^Pat Parm Qry 2|Q502|111069999
RCP|I

3.2.2      示例查询

按示例查询（QBE）是按参数查询（QBP）的扩展，其通过在原本定义的段中发送搜索参数来传递搜索参数，而不是作为QPD段中的字段传递。 例如，如果想要使用QBE执行“查找候选者”查询，则将查询参数保存在PID和或PD 1字段中，并将其中不是查询参数的那些字段留空。 例如，如果宗教不是查询参数之一，则当在查询中发送PID时，PID-17将被留空。 HL 7消息原本定义中不出现的参数，如搜索算法、置信度等， 将继续在QPD段中携带，就像它们在按参数查询一样。 可用作查询参数的确切段和字段将在查询的符合性声明中指定。

MSH|^~\&|FEH.IVR|HUHA.CSC|HUHA.DEMO||199902031135-0600||QBP^Z58^QBP_Q13|1|D|2.5.1
QPD|Z58^Pat Parm Qry 2|Q502
PID|||111069999
RCP|I

3.2.3      选择性查询QSC(Query selection criteria)

第三个方式称为选择性查询QSC，因为它使用了QSC数据类型，而QSC数据类型一般在虚拟表查询中使用。 服务端的符合性声明中将定义客户端可能在表达式中使用的所有变量。 在运行时，客户端能够通过构造类似于“树”节点的方式定义可用的输入参数。 服务端要执行查询，必须可以在运行时分析和解析查询表达式。 服务端可以将输入表达式翻译成它本地可访问数据的语言。 客户端的复杂表达式类似于针对关系数据库的SQL select语句。  

MSH|^~\&|FEH.IVR|HUHA.CSC|HUHA.DEMO||199902031135-0600||QBP^Q13^QBP_Q13|1|D|2.5.1
QPD|Z999^Pat Sel Qry 1|Q501|@MedicalRecordNo^EQ^111069999
RCP|I

3.2.4      三种请求格式比较

在使用QSC时，客户端可以选择所提供的任何或所有变量，并且可以为每个变量指定任何允许的运算符和值。 相比之下，在简单参数查询或示例查询中，客户端必须为所提供的所有变量提供值。 

简单参数查询易于解析和处理，查询传入参数是预定义好以及有着固定的顺序。 类似地，示例查询也较容易处理，因为参数将出现在定义的段中的固定位置。 相反的，选择性查询需要更多的解析和处理，因为它的灵活性和参数的可选性。 因此，虽然选择性查询向客户端提供了更多功能，但是它对于服务端的处理来说是更繁琐的，简单参数查询和示例查询向客户端提供较少的功能，但通常更易于服务端实现，并且它们往往是基于服务端现有存储过程而提供的。

4     查询返回消息示例

4.1  简单参数查询(QBP)/分段模式返回(RSP)

用户希望查询从1998年5月31日开始到1999年5月31日结束的时间段内，为病历号为“555444222111”的患者分配的所有药物。 使用以下简单参数查询请求消息：

MSH|^~\&|PCR|Gen Hosp|PIMS||199811201400-0800||QBP^Z81^QBP_Q11|ACK9901|P|2.5.1||||||||
QPD|Z81^Dispense History^HL7nnnn|Q001|555444222111^^^MPI^MR||19980531|19990531|
RCP|I|999^RD|

药房系统识别属于Adam Everyman的医疗记录号“555444222111”，并定位从1998年5月31日开始到1999年5月31日结束的时间段内有4次处方配药，并返回以下RSP消息：

MSH|^~\&|PIMS|Gen hosp|PCR||199811201400-0800||RSP^Z82^RSP_Z82|8858|P|2.5.1||||||||
MSA|AA|ACK9901|
QAK|Q001|OK|Z81^Dispense History^HL7nnnn|4|
QPD|Z81^Dispense History^HL7nnnn|Q001|555444222111^^^MPI^MR||19980531|19990531|
PID|||555444222111^^^MPI^MR||Everyman^Adam||19600614|M||C|2222 HOME STREET^^Oakland^CA^94612||^^^^^555^5552004|^^^^^555^5552004|||||34313 2266|||N|||||||||
ORC|RE||89968665||||||199805121345-0700|||77^Hippocrates^Harold^H^III^DR^MD||^^^^^555^ 5552104||||||
RXE|1^BID^^19980529|00378112001^Verapamil Hydrochloride 120 mg TAB^NDC|120||mgm||||||||||||||||||||||||||
RXD|1|00378112001^Verapamil Hydrochloride 120 mg TAB^NDC |199805291115-0700|100|||1331665|3|||||||||||||||||
RXR|PO||||
ORC|RE||89968665||||||199805291030-0700|||77^Hippocrates^Harold^H^III^DR^MD||^^^^^555^555-5001||||||
RXE|1^^D100^^20020731^^^TAKE 1 TABLET DAILY --GENERIC FOR CALANSR|00182196901^VERAPAMIL HCL ER TAB 180MG ER^NDC |100||180MG|TABLETSA|||G|||0|BC3126631^CHU^Y^L||213220929|0|0|19980821|||
RXD|1|00182196901^VERAPAMIL HCL ER TAB 180MG ER^NDC|19980821|100|||213220929|0|TAKE 1 TABLET DAILY --GENERIC FOR CALANSR||||||||||||
RXR|PO||||
ORC|RE||235134037||||||199809221330-0700|||8877^Hippocrates^Harold^H^III^DR^MD||^^^^^555^555-5001||||||RXD|1|00172409660^BACLOFEN 10MG TABS^NDC|199809221415-0700|10|||235134037|5|AS DIRECTED||||||||||||
RXR|PO||||
ORC|RE||235134030||||||199810121030-0700|||77^Hippocrates^Harold^H^III^DR^MD||^^^^^555^555-5001||||||
RXD|1|00054384163^THEOPHYLLINE 80MG/15ML SOLN^NDC|199810121145-0700|10|||235134030|5|AS DIRECTED||||||||||||
RXR|PO

4.2  简单参数查询(QBP)/表格模式返回(RTB)

用户希望获取病历号为“555444222111”的患者的身份信息。使用简单参数查询

MSH|^~\&|PCR|GenHosp|MPI||199811201400-0800||QBP^Z91^QBP_Q13|8699|P|2.5.1||||||||
QPD|Z91^WhoAmI^HL7nnnn|Q0009|555444222111^^^MPI^MR
RCP|I|999^RD|
RDF|PatientList^CX^20~PatientName^XPN^48~Mother’sMaidenName^XPN^48~DOB^TS^26~Sex^IS^1~Race^CE^80|

以表格方式返回查询结果：

MSH|^~\&|MPI|GenHosp|PCR||199811201400-0800||RTB^Z92^RTB_K13|8699|P|2.5.1||||||||
MSA|AA|8699|
QAK|Q0009|OK|Z91^WhoAmI^HL7nnnn|1^1|
QPD|Z91^WhoAmI^HL7nnnn|Q0009|555444222111^^MPI^MR
RDF|PatientList^CX^20~PatientName^XPN^48~Mother’sMaidenName^XPN^48~DOB^TS^26~Sex^IS^1~Race^CE^80|
RDT|555444222111^^^MPI^MR|Everyman^Adam||19600614|M||

4.3  简单参数查询(QBP)/显示模式返回(RDY)

用户希望了解从1998年5月31日开始到1999年5月31日结束的时间段内，为病历号为“555444222111”的患者分配的所有药物。请求消息：

MSH|^~\&|PCR|Gen Hosp|PIMS||199909171400-0800||QBP^Z97^QBP_Q15|8699|P|2.5.1||||||||
QPD|Z97^DispenseHistoryDisplay^HL7nnnn|Q005|555444222111^^^MPI^MR||19980531|19990531|
RCP|I|999^RD|

返回消息：

MSH|^~\&|PIMS|Gen Hosp|PCR||199909171401-0800||RDY^Z98^RDY_K15|8858|P|2.5.1||||||||
MSA|AA|8699|
QAK|Q005|OK|Z97^DispenseHistoryDisplay|4
QPD|Z97^DispenseHistoryDisplay^HL7nnnn|Q005|555444222111^^^MPI^MR||19980531|19990531|
DSP||         GENERAL HOSPITAL – PHARMACY DEPARTMENT        DATE:09-17-99
DSP||         DISPENSE HISTORY REPORT			            Page 1
DSP||MRN            Patient Name    MEDICATION Dispense         DISP-DATE
DSP||555444222111   Everyman,Adam   VERAPAMIL HCL 120 mg TAB    05/29/1998
DSP||555444222111   Everyman,Adam   VERAPAMIL HCL ER TAB 180MG  08/21/1998
DSP||555444222111   Everyman,Adam   BACLOFEN 10MG TABS          09/22/1998
DSP||555444222111   Everyman,Adam   THEOPHYLLINE 80MG/15ML SOL  10/12/1998
DSP||       << END OF REPORT >>

4.4  示例查询(QBP)/表格模式返回(RTB)

客户希望查看人口统计学资料如下的患者列表：

姓名：张三

性别：男

生日： 1948年12月11日

客户希望使用peekaboo算法，以及满足80%置信水平。

请求消息：

MSH|^~\&|PCR|GenHosp|MPI||199811201400-0800||QBP^Z77^QBP_Q13|8699|P|2.5.1||||||||
QPD|Z77^find_candidates^HL7nnnn|Q0001|peekaboo|80|
PID|||||张&三||19481211|M
RCP|I|25^RD|
RDF|PatientList^CX^20~PatientName^XPN^48~Mother’sMaidenName^XPN^48~DOB^TS^26~Sex^IS^1~Race^CE^80|

返回消息：

MSH|^~\&|MPI|GenHosp|PCR||199811201400- 0800||RTB^Z78^RTB_R13|8699|P|2.5.1||||||||
MSA|AA|8699| 
QAK|
QPD|Z77^find_candidates^HL7nnnn|Q0001|peekaboo|80| 
RDF|PatientList^CX^20~PatientName^XPN^48~Mother’sMaidenName^XPN^48~DOB^TS^26~Sex^IS^1~Race^CE^80| 
RDT|555444222111^^^MPI&KP.NCA&L^MR|张^三||19481211|M||

4.5  选择性查询/表格模式返回(RTB)

用户希望了解从1998年5月31日开始到1999年5月31日结束的时间段内，为病历号为"555444222111"的患者分配的所有药物。 将生成以下消息。

请求消息：

MSH|^~\&|PCR|Gen Hosp|PIMS||199811201400-0800||QBP^Z95^QBP_Q13|8699|P|2.5.1||||||||
QPD|Z95^Dispense Information^HL7nnnn|Q504|PID.3^EQ^55544422211^AND~RXD.3^GE^19980531^AND~RXD.3^LE^19990531
RCP|I|999^RD|
RDF|3|PatientList^ST^20~PatientName^XPN^48~OrderControlCode^ID^2~OrderingProvider^XCN^120~MedicationDispensed^ST^40~DispenseDate^TS^26~QuantityDispensed^NM^20|

返回消息：

MSH|^~\&|PIMS|Gen Hosp|PCR||199811201400-0800||RTB^Z96^RTB_K13|8858|P|2.5.1||||||||
MSA|AA|8699|
QAK|Q001|OK|Z95^Dispense Information^HL7nnnn|4
QPD|Z95^Dispense Information^HL7nnnn|Q504|PID.3^EQ^55544422211^AND~RXD.3^GE^19980531^AND~RXD.3^LE^19990531
RDF|3|PatientList^ST^20~PatientName^XPN^48~OrderControlCode^ID^2~OrderingProvider^XCN^120~MedicationDispensed^ST^40~DispenseDate^TS^26~QuantityDispensed^NM^20|
RDT|555444222111^^^MPI^MR|Everyman^Adam|RE|77^Hippocrates^Harold^H^III^DR^MD |525440345^Verapamil Hydrochloride 120 mg TAB^NDC |199805291115-0700|100
RDT|555444222111^^^MPI^MR|Everyman^Adam|RE|77^Hippocrates^Harold^H^III^DR^MD |00182196901^VERAPAMIL HCL ER TAB 180MG ER^NDC|19980821-0700|100
RDT|555444222111^^^MPI^MR|Everyman^Adam|RE|88^Seven^Henry^^^DR^MD|00172409660^BACLOFEN 10MG TABS^NDC |199809221415-0700|10
RDT|555444222111^^^MPI^MR|Everyman^Adam|RE|99^Assigned^Amanda^^^DR^MD|00054384163^THEOPHYLLINE 80MG/15ML SOLN^NDC|199810121145-0700|10

5     InterSystems IRIS 对于HL7 V2.x 的支持

5.1  内置 HL7 V2.x 文档

方便随时查看HL7 V2.x 各个字段、节点的含义、限制以及可用字典表定义

可以方便的打开一个HL7 V2.x 文档，鼠标悬停就可以看到该字段的解释：

5.2 互操作性

5.2.1 内置的数据转化工具：使用鼠标拖拽就可以进行数据格式的转换

5.2.2 HL7 消息路由编辑器: 图形化页面设置，方便根据HL7 消息字段内容将消息发送到不同目标

5.2.3 消息追踪器：方便追踪在平台中的经过数据的流向

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