TrakCare Lab之延伸应用-护理站自动采检备管系统（NSAD）之开发

   TrakCare Lab是TrakCare产品中，属于检验科专用的系统，也就是LIS(Laboratory Information System)，LIS在实验室中主要处理检验科以下的作业：标本签收、采血管卷标打印、检验仪器联机、仪器结果接收、仪器数据判读、报告验证、危险值通知与警示等诸多作业，而TrakCare Lab也同时将各流程间的运作，串联得相当规律且正确，使得医检师们得以有条不紊的工作。

检验报告核发的正确性在于一开始的标本采集及采血管的正确使用，若一开始便贴错病患或是用错采血管，不仅会让检验报告张冠李戴外，错误的采血管亦会让检验数据有所偏差，导致医嘱错误，进而发生病安事件，故标本正确采集的重要性可想而知。

    门诊病患大部份是直接到检验科采检，在专业医检师及TrakCare Lab的签收检核机制及自动备管机的运用之下，出错率相当低。据临床上统计，贴错病患标签或采血管错误，来源多为住院或急诊，故降低检验科外部单位在采检上的错误率便成为开发护理站自动备管采检系统(NSAD)的主要目的。

    我们试着延伸TrakCare Lab的检核机制至医院的护理站，在与客户商讨后，决定同时从硬件及软件两方面双管齐下：

硬件方面：

    配合客户所设计的行动式自动备管车，利用其可在不同病房间移动的便利性，准备各病房的采血管，同时也将丢弃各类医疗废弃物所需的垃圾桶设计其中，以方便护理人员使用。

    另外，亦使用了工业级的平板计算机以方便护理人员手持使用，由于其通过医疗安规之认证，故可抗酸耐碱，且能用酒精擦拭以达消毒之目的。

软件方面：

    我们特为此开发了其专用软件，称之为护理站自动备管系统(NSAD)，欲借软硬件彼此之搭配，解决用错采检管及贴错卷标之问题，其软件设计之架构说明如下：

1、NSAD的权限管控问题

由于TrakCare Lab人员权限控管之依据为Code Table的设定，但护理站的人员权限则由HIS端处理，护士动辄几百人，不可能一一在Code Table中设定，故于执NSAD登入时，我们透过以Ensemble Script撰写的过程调用HIS端权限认证的API，确认人员资格后并将记录回写于TrakCare Lab的Audit字段中，并同时启动检体采集、备管操作及病患身份检核的追踪机制。

护理站自动备管系统(NSAD)的登入畫面

2、NSAD的主操作介面

   NSAD的主功能接口在于自动备管机连接、检验医令之获取、医令项目之签收及备管正确性之确认，其后台的运作程序涵盖了仪器联机、医令数据读取、标本签收回写、采检需知及条形码标签打印，可谓相当复杂。但透过Ensemble便利的可操作性，便可利用TrakCare Lab在检验科内已搭建的平台来串联起沟通的桥梁。

在主接口的设计上需达成以下四大目标：

1. 自动备管机的状态监控：

随时注意备管机是否脱机，及脱机时能自动启动

2. 确认备管：

检验医令确认后，能正确抛转备管讯息给备管机执行备管动作。

3. 备管取消：

在检验医令有问题、签错项目或医师消单时，均能及时取消签收并加以注记取消原因，以利统计退签原因。

4. 非血液类标本签收：

由于非血类的标本采集如尿液、痰等方式与一般血类标本不同，因此需另外处理其标签打印时机及标本号的产生方式。

 

自动备管系统(NSAD)的主介面

3、在病房端介面的设计上欲达成下列目标：

1. 经由住院手圈条形码确认其与采检管同属一人，不至于有抽错病患之虞。
2. 记录正确的检体采检时间并抛转至TrakCare Lab, 以达报告正确性之目的。

护理站自动备管系统(NSAD)的病患身份检核之介面

 

4、标本采集完成后，将进入传送作业。传送系统欲达成之目标如下：

1. 记录传送人员带走之标本数量
2. 记录传送人员送抵检验科所花费之时间
3. 核对送抵检验科之标本是否与带出护理站之标本数吻合

护理站自动备管系统(NSAD)的传送人员使用介面

 

5、标本送抵检验科后，需登入NSAD于检验科端设置的标本传送系统，进行检体送抵登录作业，此系统欲达成之目标如下：

1. 登录总包条形码，以记录标本支数及送抵检验科的时间。
2. 串联TrakCare Lab系统，以完整记录采检前后段时间。

标本传送系统主介面

 

结论

在整合了住院备管及传送系统后，便能将标本的流向，一路从住院端的采检、签收、标本携出护理站、送抵检验科时间，连接上检验科内TrakCare Lab的标本上机、仪器结果产出、报告验证等时间，进而串连成一条详细时间链，记录了一支标本从采检开始到最后冰存的历程，不仅采血管误用的情况大大的降低，病患的安全也将获得充分的保障，而这正是开发这套系统的最大目的。
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