青岛大学附属医院辛海燕：打造空间分离、服务一体的多院区信息化建设

多院区信息化建设离不开医院的管理模式，这是在建设信息系统前我们必须要搞清楚的事。比如医院财务是不是独立、分院之间住院患者流转是转科还是转院、检验检查是不是可以跨院区预约，是否有统一的职能部门管理业务流程等等。类似这样一些问题在建设前要认真梳理，做好多院区信息建设的顶层布局。

本文根据青岛大学附属医院信息管理部主任辛海燕在西安医院数字化转型研讨会上的演讲整理而成，点击此处查看会议回放。

01 青岛大学附属医院多院区概况

青岛大学附属医院是一家山东省省属的综合性三甲医院，建院于1898年，是一所有124年历史的百年老院。医院目前床位5723张，根据2020年的数据，门诊量722万人次，住院手术量15.6万，年出院人次28.3万，平均住院日6.4天。在公立医院考核中，2018年医院排名第25位，2019年排名第20位，2020年上升到第12位。

医院现分为五个院区，市南院区、崂山院区、西海岸院区、市北院区和平度院区。 市南院区是主院区，位于青岛主城区，前身是德国的一个野战医院，开放床位1469张。崂山院区距离市南院区15公里，开放床位是1334张。西海岸院区与市南院区隔着胶州湾，直线距离40公里。开放床位1726张。市北院区相对是比较小的一个院区，目前开放床位234张，以肿瘤专科为主。平度院区距离市南院区约150公里，是最新的一个院区，目前开放床位960张。

02 空间分离、服务一体多院区管理模式

这五个院区中的人事、医务、护理、后勤、医疗设备、信息化管理等都是一体化管理。其中平度院区有财务部门，其他院区的财务是一体化管理。

上图是我们的网络架构。可以看到五个院区的网络是互联互通的，通过不同的运营商的线路连通。五个院区都有机房——主机房是在市南院区（主院区），灾备机房在崂山院区，数据备份机房在西海岸院区，市北院区是接入机房，平度院区运行相对独立HIS系统，有自己的数据机房。

市南院区、崂山院区、西海岸院区和市北院区是个一体化的HIS系统，一个数据中心，一个核心业务数据库，实现了统一的主数据、统一的字典库、统一的知识库、统一的业务流程、统一的管理流程以及统一的安全策略。

平度院区是2019年开业，距离主机房比较远，直连系统风险比较大，加上主院区系统版本旧，数据库亟待升级，经过综合评估后在平度院区单独部署了业务系统。

2.1 业务驱动信息共享

从业务上来说，医生会在几个院区内轮值，患者也可能会在几个院区内流转，所以五个院区的业务系统必须实现共享。

我们在系统上搭建了临床数据中心，汇集了五个院区的数据，通过360集成视图为医生提供信息调阅。平度院区和其他四个院区做了业务交互，主要包括建档信息的互联互通、患者就诊信息的调阅。

我们还实现了检查检验报告的数据共享，比如放射科报告医生在一个院区内可调阅五个院区放射科做的影像，并出具报告。

2.2 网络安全无死角

对多院区信息化建设来说，网络安全非常重要。我们对网络安全设备进行了同质化管理，每个院区都根据业务情况部署了网络安全设备，如在分院区部署防火墙、主机安全、流量探针，在主院区核心区都部署了边界防火墙等等。有专职的网络安全管理员来统一管理五个院区的网络安全，引进专业安全团队驻场守护，定期进行漏洞扫描和渗透测试，确保多院区网络安全。每年定期做等保测评，同时配合当地网警做攻防演练等。

2.3 统一运维很重要

我院的业务系统的IT组件，如主机、存储和网络设备有800多台，运维工作量很大。我们部署了IT运维系统，统一管理多院区的IT软硬件资源。信息部门有自己的运维系统，在跨院区运维工作中能够保证管理的一致性。

2.4 信息管理部门组织架构

医院设置信息管理部，是职能部门。下设三个业务科室，分别是计算机中心、项目开发中心和网络中心。计算机中心的负责桌面运维，项目开发中心负责软件全生命周期管理，网络中心负责机房、网络和安全等。平度院区还单独设网络信息中心，是业务科室，负责管理平度院区的信息化工作。

信息管理部的副主任垂直管理分院区，业务科室则横向进行技术把关，比如计算机中心制定桌面运维技术标准，项目开发中心负责业务系统的流程，网络中心负责终端安全准入规则，分院区信息中心垂直执行。在这种模式下，虽然三个业务科室的人员分布在不同的院区办公，但大家各司其职，分工合作，在组织内部形成了合力，提升了团队执行能力。