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在医疗行业要实现互操作，应该要达到语义级别。只有达到语义级别才能保障医疗信息的准确和医疗行为的安全。而要达到语义级别，我们需要基于标准。 这里标准特别多，我们把它称之为五位一体。标准有5个方面。 首先是词汇/术语标准，是相互通讯的健康医疗信息系统需要依赖于结构化的词汇术语、代码值集、分类系统来进行相应的表述。词汇和术语的标准就是表达健康概念的标准。例如我们在使用的世界卫生组织的

配备药品字典和开启药品临床决策支持 医师和药师在学校学习和临床实践中会不断积累药品相关知识，但做到对所有药品信息熟记于心、随时运用却是很难。且当今医学药学飞速发展，即便每日更新知识，仍然难以做到对新药、最新研究全盘掌握。

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实现互通的方式方法有很多种，我们通常会见到4种：消息交换、文档交换、服务和 API。 消息交换是最常见的一种互操作的方式，在医疗用得非常多。消息交换是基于消息引擎的，通常它应用在低业务集成度和跨数据管理域的业务环境里面。通常消息是基于临床事件，描述临床事件发生的上下文，并且能够在临床事件发生的时候，通过消息引擎把它路由给消息的接收方。 消息交换的本质是一个中心化的互操作方式

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FHIR是快速医疗互操作资源（Fast Healthcare Interoperability Resources）的缩写，所以FHIR的核心是资源模型。它的颗粒度和结构都优于之前的V2 、V3、CDA标准，而且能够灵活扩展。另外一个优势就是它的API，它不仅提供了针对于资源模型本身的原子化的CRUD（创建、读取、更新、删除的这样一些原子化操作），而且提供了查询这种更复杂操作的能力

在国际上有很多互操作标准的开发组织，在我们医院信息化、医疗信息化领域有40多个标准开发组织，最广为人知的就是HL7国际、IHE，当然SNOMED也是，它开发的是行业术语跟语义的标准。 这些标准开发组织和和政府对于互操作标准有很多的测试和一致性认证，例如说HL7有FHIR连接马拉松（FHIR Connectathons），今年HL7中国也在正在开始做 FHIR

挑战一：缺乏一个统一的技术体系？InterSystems IRIS 医疗版通过统一的数据库、互操作性/中间件、机器学习和FHIR等医疗行业特有的功能来简化开发，开箱即用。 挑战二：需要高性能的解决方案，可以定制适合医疗行业使用的案例InterSystems IRIS for Health医疗版由医疗行业开发人员创建并为医疗服务服务，具有所需的性能、可扩展性和灵活性

在InterSystems 2021全球线上峰会中提到的医保结算案例对国内实践有哪些借鉴意义？FHIR又能起到什么关键作用？医疗数据实现互联互通的关键是什么？来听听的答案。

回过头来，业务场景都是千人千面的， FHIR怎么能够用一个标准涵盖尽可能多的用例？HL7吸收了V3的教训，在V3里面不成功的、或者说采纳度比较低的一个原因就V3试图穷举所有用例，由HL7组织自己来规范这些用例。这个是蛮沉重的教训，这也是V3的方法论虽然好，但是这套实施的路线在国际上有很大障碍的原因。 HL7已经不试图再自己穷举所有用例开发标准。它在

因此，不会超时，网络获取可能会在错误条件下挂起，这在实践中很少见。 此外，`Xerces`不支持`https`；也就是说，它不能解析位于`https`位置的实体。