使用 FHIRInsight 洞察验血结果的含义：将 FHIR 转化为清晰的见解

您知道当您拿到验血结果时一切看起来都像天书的那种感觉吗？ 这就是 FHIRInsight 要解决的问题。 它最初的理念是，医疗数据不应该令人恐惧或困惑 – 它应该是我们所有人都能使用的东西。 验血是健康检查中十分常见的检查，但说实话，大多数人都很难理解它们，有时甚至对不擅长实验室工作的医务人员来说也是如此。 FHIRInsight 希望整个过程能够变得更简单，信息更富有实用价值。

🤖我们为什么要构建 FHIRInsight

这一切都始于一个简单而有力的问题：

“为什么验血结果仍然很难读懂 — 有时甚至对医生来说也是如此？”

如果您看过化验结果，您可能会看到一大堆数字、隐晦的缩写和“参考范围”，这些可能适用于您的年龄、性别或身体状况，也可能不适用。 毫无疑问，它是一种诊断工具，但如果没有背景信息，它就变成了一个猜谜游戏。 即使是经验丰富的医疗保健专业人员有时也需要交叉参考指导方针、研究论文或专家意见才能理解所有内容。

这正是 FHIRInsight 的用武之地。

我们不只是为患者而构建，也为一线医护人员而构建。 为轮流值班的医生，为捕捉生命体征细微变化的护士，为每一位试图在有限的时间和巨大的责任下做出正确决定的医护人员而构建。 我们的目标是让他们的工作简单一点，将密集的临床 FHIR 数据转化为清晰、有用、以真正的医学科学为基础的东西， 讲人类语言的东西。

FHIRInsight 不仅仅是解释化验结果。 它还：

• 提供化验结果是轻度、中度还是重度的情境建议
• 根据临床症状提出潜在病因和鉴别诊断
• 提出下一步行动建议 — 是后续检查、转诊还是紧急护理
• 利用 RAG（检索增强生成）拉取相关科学文章，为分析提供支持

想象一下，一位年轻的医生正在查看患者的贫血检查结果。 他们不需要在 Google 上搜索每一个异常值或翻阅医学期刊，而是收到一份报告，上面不仅总结了问题，还引用了最近的研究或世界卫生组织的指导方针来支持这一推理。 这就是将 AI 与针对精选研究的矢量搜索相结合的力量。

那患者呢？

他们再也不用盯着满屏的数字，猜想“胆红素 2.3 mg/dL”是什么意思，或者他们是否应该担心了。 他们会得到简单、周全的解释。 感觉更像是一场对话，而不是一份临床报告。 一些他们能真正理解的东西 — 并与他们的医生进行讨论，让人感觉更有准备，不那么焦虑。

因为这就是 FHIRInsight 的真正意义：将复杂的医疗数据转化为清晰的见解，帮助医疗保健专业人员和患者共同制定更好、更自信的决策。

🔍 表象之下

当然，所有这些表面上的简单，背后可能由一些默默运行的强大技术提供支持。

以下是 FHIRInsight 的构建基础：

• FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) — 这是健康数据的全球标准。 它是我们接收化验结果、患者病史、受众特征和诊疗等结构化信息的方式。 FHIR 是医疗系统使用的语言，我们将这种语言翻译成人们可以真正使用的东西。
• RAG（检索增强生成）的矢量搜索：FHIRInsight 通过在使用 InterSystems IRIS 原生矢量搜索的矢量数据库中建立科学 PDF 论文和可信 URL 索引，增强其诊断推理能力。 当化验结果看起来模棱两可或差别细微时，系统会检索相关内容来支持其建议，它不是从记忆库中进行检索，而是从真实的、最新的研究中进行检索。
• 医学推理提示工程：我们对提示进行了微调，以指导 LLM 识别各种血液相关疾病。 无论是缺铁性贫血、凝血功能障碍、激素失衡还是自身免疫触发因素，提示都会引导 LLM 了解症状、检验室模式和可能病因的变化。
• LiteLLM 集成：自定义适配器通过统一的接口将请求路由到多个 LLM 提供程序（OpenAI、Anthropic、Ollama 等），从而轻松实现回退、流式传输和模型切换。

无论您是查看 30 个患者图表的医生，还是想要理解数字含义的患者，都可以在几秒钟内将原始的化验数据转化为可解释、富有实用价值的医学见解。

🧩 创建 LiteLLM 适配器：使用一个接口管理所有模型

在后台，FHIRInsight 的 AI 赋能报告由 LiteLLM 驱动，后者是一个出色的抽象层，可以使我们通过一个 OpenAI 风格的界面调用 100 多个 LLM（OpenAI、Claude、Gemini、Ollama 等）。

但是要想将 LiteLLM 集成到 InterSystems IRIS 中，需要比隐藏在业务操作中的 Python 脚本更持久、更能重复使用的东西。 所以，我们创建了自己的 LiteLLM 适配器。

认识 LiteLLMAdapter

此适配器类可以处理您希望从一个强大的 LLM 集成中获得的所有东西：

• 接受 prompt、model 和 temperature 等参数
• 动态加载环境变量（例如，API 密钥）

为了将其嵌入我们的互操作性生产中，我们将其包装在一个专门的业务操作中：

• 通过标准的 LLMModel 设置处理生产配置
• 与 FHIRAnalyzer 组件集成，以实时生成报告
• 作为未来任何需要访问 LLM 的组件的中心“AI 桥”

以下是简化的核心流程：

set response = ##class(dc.LLM.LiteLLMAdapter).CallLLM("Tell me about hemoglobin.", "openai/gpt-4o", 0.7)
write response

🧭 结语

当我们开始构建 FHIRInsight 时，我们的使命很简单：让验血结果对每个人来说都更容易理解。 不仅仅是患者，还有医生、护士、护理人员… 任何曾经盯着化验结果苦思冥想的人，“好吧，这到底是什么意思？”

我们都有过这样的经历。

通过融合 FHIR 的结构、InterSystems IRIS 的速度、LLM 的智能，以及通过矢量搜索实现真实医学研究的深度，我们创造了一个可以将令人困惑的数字转化成有意义的叙述的工具。 帮助人们对自己的健康做出更明智的决定，甚至可能及早发现一些被忽视的疾病。

但 FHIRInsight 不仅仅与数据相关。 它还与我们查看数据时的感受相关。 我们希望它给人一种清晰、支持和赋能的感觉。 我们希望这种体验… 有点像“氛围编程”医疗保健 — 在智能的代码、优秀的设计和人类同理心方面达到最佳平衡点。

我们希望您能尝试它，打破它，质疑它，并帮助我们改进它。

告诉我们您接下来想看到什么。 更多条件？ 更具可解释性？ 更加个性化？

这只是一个开端 — 我们希望您能帮助塑造它的未来。