FHIR标准和国际基于FHIR的互联互通实践（3）：常见的互操作范式

实现互通的方式方法有很多种，我们通常会见到4种：消息交换、文档交换、服务和 API。

消息交换是最常见的一种互操作的方式，在医疗用得非常多。消息交换是基于消息引擎的，通常它应用在低业务集成度和跨数据管理域的业务环境里面。通常消息是基于临床事件，描述临床事件发生的上下文，并且能够在临床事件发生的时候，通过消息引擎把它路由给消息的接收方。

消息交换的本质是一个中心化的互操作方式，中心化的方式也能够保证消息的先进先出。我们常见的消息标准有HL7 V2、 HL7 V3的消息。

文档交换是另外一种常见的互操作方式。有别于基于临床事件的消息，文档是一种阶段性的、小结性的、完整的医疗信息的汇总。它的应用场景也是低业务集成度、跨数据管理域的环境，不过通常情况下，文档交换通常都是用在机构之间的，而不是在一家医疗机构内部的不同业务系统之间。可以通过消息引擎，当然也可以使用其他的方式来进行相应的交换。文档的标准，我们最常见的有HL7 CDA。

服务的交换是另外一种。服务是什么？服务是封装好的，并且暴露出来的一组内聚的应用系统的功能。基于服务交互的互操作，需要双方规范互操作的业务流程和角色。服务交互通常是基于面向服务的这种架构、通过服务总线来进行交互的，也是应用在低业务集成度和跨数据管理的业务环境。服务是基于规范的业务流程、角色的，但是在医疗行业并不是所有的医疗流程都已经或者是能够规范的，所以服务交互目前来看还是有一定的适用范围。最常见的国际上的服务标准是IHE。

API是现在最流行的。API在当今的网络经济里已经是无处不在了。它是概述了一组明确定义的规范，允许应用程序能够建立在另一个应用程序已有的数据和功能之上，而且不需要去了解其他的应用系统的系统设计。有别于消息和文档，API可以仅传输必要的信息，效率比较高，不需要传完整的上下文，所以它不需要中心化的消息，本质上是一个去中心化的架构，比较适合于业务集成度更紧密的互操作的场景。