手术室是医疗机构最重要和最紧缺的医疗资源之一,也是节奏最快、强度最高、人员最密、责任最大的临床场景之一。传统基于人工和纸质的手术申请、手术排期、手术记录和交接转移等耗费了医务人员大量的时间和精力,导致手术室资源运用效率欠佳,且数据时限性与准确性均有待提高。医学信息系统问世和应用后,手术室系统的实施与优化一直是临床用户与医学信息工作者共同热议的话题。
手术室系统既可以作为整体医学信息系统的一部分,也可以作为单独的产品/模块与其他系统对接。鉴于手术室系统过于庞大和精细,本文只挑选其中的“临床记录表”功能进行探讨。
1. 化零为整 – 临床记录表
手术过程中会产生诸多数据,这些数据可能来自于患者(生命体征、出入量等)、仪器(心电监护仪、呼吸机、麻醉机、、输液泵等)或者其他系统(电子病历系统、医嘱系统、耗材系统等),分别由不同角色(医生、护士、麻醉师、药剂师等)进行录入和传输。为了让手术核心参与人员方便的获取全部所需数据,手术室系统首先应该做到“化零为整”的前端展示。图1中的“临床记录表”大体分为4个部分:
①行动栏:医务人员通过行动栏中的行动项目,可以清晰的获知在当前场景下需要完成的工作内容,手术医生、麻醉医生、手术室护士等角色均可根据自己的职责和任务单独创建行动栏。
②搜索栏:医务人员通过搜索栏中的预设选项,可以自由切换数据类别,并根据临床需要,查看不同时间段的不同颗粒度的数据。



