众所周知,医生和护士是临床一线最主要的决策者和执行者,二者的紧密衔接与顺畅合作是医疗质量和患者转归的重要决定因素。其中,医生更侧重于病例分析、诊断确认和方案制定,护士则在医嘱执行、任务管理和患者教育方面更胜一筹。将上述临床工作内容映射到医疗信息系统的使用时,我们不难发现,护士与系统的交互更为频繁、复杂和多样。因此,尽管本系列标注为“临床医生与信息系统”,本文则主要探讨如何应用便捷、清晰、高效、完整的系统功能给予护士更多支持。
本文将以“护士任务列表”为例,说明医学信息系统如何助力护士临床工作。这里要说明的是,此功能在已经实施移动护理、已经购买移动护理车或移动设备(包括平板电脑、手持机)的医疗机构,效果更为显著。
1. 总揽全局
在开始一天的护理工作前,护士需要对当日所管辖病区所有患者的医嘱进行回顾,以确保按时、按质完成;并在需要时,根据实际临床情况与主管医生商议,及时调整该患者的诊疗方案。如图1显示,护士可以通过“护士任务列表”页面的筛选栏,定位病区和日期,从而获得该病区、该时段所有患者的医嘱信息。所有医嘱应该按照预设分类(包括药品、护理、检验、检查、其他等),以醒目且直观的图标显示,且图标与患者信息和预期执行时间必须存在准确的对应关系。
图1 护士任务列表(按病区)
2. 细化任务







